65岁以上脑血管病患者DSA分析及病因研究

【摘要】目的：应用数字减影脑血管造影(DigitalSubtractionAngiography，DSA)技术，研究65岁以上脑卒中人群脑血管病变的特点及分布情况，并分析脑血管病危险因素对脑血管的影响。资料与方法：回顾研究对象2008年9月至2014年1月在中日联谊医院神经内二科住院的65岁以上已行DSA检查脑卒中患者33例。并设同期年龄在25-45岁之间的青年脑卒中患者40例，作为对照组。采用Seldinger技术及改良技术，通过股动脉穿刺、插管行全脑血管造影检查，记录颅内、外动脉狭窄的部位、程度、侧枝循环及Willis环开放情况等，对血管病变类型、特点及分布情况进行分析，并对脑血管病的危险因素（包括高血压、糖尿病、卒中病史、吸烟、饮酒、高脂血症）进行记录分析。研究65以上老年人群病因及血管病变特点及病因。使用SPSS17.0软件，进行数据录入与统计，计数资料使用了卡方检验，计量资料使用方差分析。其中P<0.05表示差异有统计学意义。血管狭窄程度按NASCET标准分为4级①完全闭塞;②重度狭窄：狭窄程度在70%~99%;③中度狭窄：狭窄程度在50%~69%;④轻度狭窄或正常：指狭窄程度<50%或无异常。以血管狭窄超过50%即认为动脉病变。结果：1、33例65岁以上老年患者，最高81岁，最低65岁，平均年龄70.47±4.17岁，男：女为21:12=1.75:1。高血压病17例，糖尿病4例，高血脂11例，吸烟6例，酗酒2例，卒中病史12例，其中2项以上18例。2、老年组DSA检查见28例出现血管病变，血管病变49处，2处以上病变14例，其中血管闭塞17处，重度狭窄15处，中度狭窄9处，轻度7处，动脉瘤1处。其中发现了19处侧枝循环血管开放，一级侧枝循环（Willis环）开放共13处：前交通动脉共6处，后交通动脉共7处，二级侧枝循环开放共6处：发现前软脑膜吻合动脉开放2例，后软脑膜吻合动脉开放2例，眼动脉开放1例，穿支动脉开放1例。3、40例对照组青年患者，最高45岁，最低28岁，平均年龄39.67±4.26岁，男：女为29:11=2.64:1。高血压病21例，糖尿病4例，高血脂14例，吸烟19例，酗酒11例，卒中病史5例，其中2项以上20例。4、青年组DSA检查见28例出现血管病变，血管病变36处，2处以上病变7例，其中血管闭塞16处，重度狭窄4处，中度狭窄7处，轻度9处，动脉瘤1处，烟雾病2处。其中可见16处侧枝循环开放，一级侧枝循环（Willis环）开放11处：前交通动脉6处，后交通动脉5处，二级侧枝循环开放5处：前软脑膜吻合支开2例，后软脑膜吻合支开放2例，眼动脉开放1例。结论：1、65岁以上老年组中，危险因素排序依次为高血压病17（51.5%）、卒中病史12（36.4%）、高脂血症11（33.3%）、吸烟6（18.2%）、糖尿病4（12.1%）、酗酒2（6.1%）。青年对照组中，危险因素排序依次为高血压病21（52.5%）、吸烟19（47.5%）、高血脂14（35%）、酗酒11（27.5%）、卒中病史5（12.5%）、糖尿病4（10%）。占前3位的发病危险因素分别为：老年组的高血压、脑卒中史及高血脂，青年组的高血压、吸烟及高血脂。高血压和高血脂为两组共同主要危险因素。老年的卒中病史及青年的吸烟、酗酒为各自重要危险因素。2、老年组血管病变率28/33=84.8%，青年组血管病变率28/40=70%。单一血管病变发生率，老年组为14/28=50%，青年组为21/28=75%。其中2处以上血管的病变比例也有区别，老年组为14/28=50%，青年组为7/28=25%。颅内外血管的病变比例，老年组为10/39=0.26：1，青年组为30/6=5：1。老年组血管病变率高于青年组，老年组2处以上病变多见，青年组单一血管病变多见，老年组颅外血管病变发生率较高，青年组颅内血管病变发生率较高(P<0.05)。重度狭窄及血管闭塞比例，老年组：青年组=65.3%：55.6%。3、侧枝循环开放情况，老年组11例（33.3%）一级侧枝循环开放，共13处，5例（15.2%）二级侧枝循环6处，青年组8例（20%）一级侧枝循环开放，共11处，3例（7.5%）二级侧枝循环5处。两组侧枝循环开放情况相当。
【作者】具春光；
【导师】南光贤；
【作者基本信息】吉林大学，神经病学，2014，硕士
【关键词】老年；脑血管病；数字减影脑血管造影(DSA)；危险因素；

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